Urocondom: procedura di posizionamento e gestione del dispositivo

Che cos’è l’urocondom?

L’urocondom, condom o tecnicamente chiamato catetere maschile esterno, è una delle possibili alternative al cateterismo uretrale quando la sua utilità è il controllo dell’incontinenza (ad esempio in caso di lesioni da pressione in zona sacrale o troncanterica) o per la raccolta delle urine nei pazienti senza controllo della minzione.

In sostanza, l’urocondom, come suggerisce la parola stessa è simile ad un profilattico in lattice, ma aperto all’estremità prossimale della punta su cui si collega, attraverso un tubo di raccordo, una comune sacca di raccolta delle urine.

La maggior parte dei dispositivi presentano una superficie interna autoadesiva o quantomeno un biadesivo da applicare alla base del pene, pertanto la sua applicazione non è ritenuta complessa.

La scelta di utilizzare un condom esterno al posto di un catetere vescicale può essere una scelta presa dall’infermiere, ma al contrario del catetere vescicale, il cateterismo esterno tramite condom può essere applicato anche dagli operatori socio sanitari in quanto non prevede complicanze notevoli.

Quando usare il cateterismo esterno maschile?

Sebbene in ospedale l’uso del cateterismo esterno può apparire un intervento alla portata di tutti gli operatori, al domicilio dovrà invece essere valutato attentamente il suo uso.

Esclusa l’assistenza personalizzata al paziente, dove il dispositivo è perfettamente adatto alla situazione e ciò può rappresentare un aumento della qualità di vita dello stesso e dei suoi famigliari, è comunque necessario assicurarsi che l’urocondom sia il dispositivo appropriato per il paziente, non vorremmo mai che si utilizzasse un cateterismo esterno in caso di ritenzione urinaria, con il rischio della formazioni di pericolosi globi vescicali.

Pertanto, l’infermiere dovrà valutare con attenzione le motivazioni alla base della prescrizione e del bisogno dell’urocondom.

E valutare sia anche molto tempo dopo che l’uso del dispositivo sia ancora la scelta migliore per il paziente.

Quando è controindicato l’uso dell’urocondom?

Come qualsiasi dispositivo e presidio, anche l’urocondom, per quanto possa sembrare innocuo ha numerose controindicazioni. Tra le controindicazioni relative e assolute al cateterismo esterno maschile troviamo:

• allergia al lattice o al materiale di cui è composto il dispositivo (silicone, adesivo, ecc…)
• assenza di consenso da parte del paziente;
• cute arrossata, infiammata, lesioni cutanee sul pene;
• storia di ritenzione urinaria e formazione di globo vescicale.

Qual é la procedura di posizionamento dell’urocondom?

Se l’applicazione del dispositivo è molto semplice e quasi priva di rischi, la sua gestione, invece, può essere molto più complessa e colma di imprevisti. Lo vedremo più avanti.

Materiale occorrente:

• guanti
• kit dispositivo e nastro biadesivo;
• traversino monouso;
• necessario per tricotomia;
• necessario per igiene perineale;
• sacca raccolta dell’urina.

Preparazione del paziente:

• La prima cosa da fare è identificare il paziente e assicurare la privacy.
• Quindi informare il paziente sulla procedura e sui motivi per cui lo si sta applicando, questo favorisce la compliance del paziente alla procedura stessa. Una volta ottenuto il consenso, proseguire.
• Uno dei più importanti motivi per il posizionamento dell’urocondom come alternativa al cateterismo vescicale, è che quest’ultima è spesso causa di infezioni delle vie urinarie: di solito il paziente sarà ben contento di tentarne l’uso quando non è strettamente necessario cateterizzare.

Procedura di posizionamento dell’urocondom

• posizionare il paziente in posizione supina e spogliare la zona genitale e pubica;
• valutare il livello di incontinenza urinaria e le condizioni della mucosa del pene, se vi sono le condizioni per un’eccessiva macerazione dei tessuti bisogna prevedere più cambi del dispositivo e/o valutazione al giorno
• preparare il materiale: disporre il dispositivo e il nastro biadesivo alla portata dell’operatore;
• eseguire l’igiene delle mani e indossare i guanti;
• se necessario eseguire igiene perineale e tricotomia della base del pene (per far aderire il nastro biadesivo) del paziente, quindi asciugare con cura i genitali per evitare macerazioni del glande;
• posizionare il biadesivo sulla base del pene, senza che questa stringa eccessivamente e che il prepuzio si abbassi per evitare la formazione di parafimosi;
• appoggiare la guaina arrotolata sulla punta del pene, può risultare utile agganciare delicatamente con le dita la sommità del glande;
• srotolare la guaina fino alla base del pene dove si trova la striscia adesiva, applicare una pressione circolare per far aderire le due superfici;
• collegare il profilattico al tubo di raccordo e alla sacca di raccolta urine;
• verificare alla prima urina la tenuta del sistema e che non ci siano perdite;

Gestione dell’urocondom

• il dispositivo deve essere sostituito almeno una volta al giorno, più volte se necessario;
• in quanto la dislocazione o la perdita di urina non è un evento così raro, è necessario che il paziente venga controllato più volte durante la giornata;
• deve essere eseguita igiene perineale e genitale al bisogno e valutate le condizioni della mucosa del pene e del glande:
• se presente macerazione o altri segni si può procedere prevedendo una pausa tra un’applicazione e l’altra per ridurre l’insulto sulle mucose;
• è utile seguire queste indicazioni sulla cura della cute del paziente anziano (vedi link);
• se anche questa accortezza non fosse sufficiente è mandatorio sospendere l’uso e verificare alternative insieme all’equipé multidisciplinare.